UKLANJANJE VISEĆIH BRADAVICA (i drugih tumora kože)

Meki fibromi su benigne izrasline na koži sa kojima se susrela gotovo svaka osoba bilo iz ličnog iskustva ili verifikacijom istih na drugoj osobi. Najčešće se javljaju na vratu, u predelu pazuha, na gornjem delu trupa i očnim kapcima. Obično su to u pitanju sredovečne osobe koje dolaze sa žalbom da na vratu imaju mnogo sitnih izraslina koji im smetaju, koje nekad i svrbe, a nekad bole kada se povrede i inficiraju.
Još češće se susrećemo sa slučajevima kada nam žena dođe i kaže da ispod pazuha ima neku izraslinu na dugačkoj peteljci koja joj smeta i koju često povređuje kada se brije ispod pazuha. Kod muškaraca je isti slučaj, samo što kod njih češće takve promene srećemo u predelu prepona i na očnim kapcima. Kod dece su jako retke ove promene.

Tu spadaju gojaznost, hormonski disbalans i hronična iritacija. Međutim, poslednje studije nam ukazuju na jedan bitan detalj u nastanku fibroma, a to je da se nakon ispitivanja pomenutih promena PCR tehnikom naišlo na prisustvo humanog papiloma virusa tip 6 i 11.
Ova informacija je jako bitna, jer nam govori u prilog da je i mogućnost samostalnog širenja po telu sa jedne na drugu promenu (autoinokulacija) takođe moguća. To je upravo činjenica koja sa pravom utiče na to da meke fibrome smatramo visećim bradavicama, s obzirom na nesumnjivu virusnu etiologiju.

MANIFESTACIJE

To su pojedinačne, ali češće multiple meke izrasline boje normalne kože ili hiperpigmentovane, veličine najčešće nekoliko milimetra do 3 cm, često na dugoj tankoj peteljci ili sa širom bazom. Što se tiče pigmentovanih formi fibroma moramo ih diferencijalno dijagnostički razlikovati od pigmentnih nevusa i tako otkloniti nepotrebnu zabrinutost pacijenta. Obično fibromi lokalizovani na telu sa širom bazom, većih dimenzija i pojačanom pigmentacijom unose najviše zabune u ovom smeru. Međutim, ako bolje pogledamo, prilikom povlačenja ovakve promene u smeru suprotnom od kože, primetićemo da je baza jako tanka, slabije pigmentisana, a i vrlo često se u toj bazi nazire arterijski krvni sud koji hrani pomenuti fibrom. Upravo su to činjenice koje ga razlikuju od nevusa i seboroičnih keratoza.

Što se tiče simptomatologije ona svakako postoji. Obično se simptomi javljaju kad postoji hronična iritacija i povređivanje. To se dešava kod lokalizacije na okovratniku i u pregibima, posebno preponama kod muškaraca. Ovakva iritacija i eventualno uvrtanje peteljke fibroma dovodi do njegove inflamacije i bola. Prilikom slučajnog otkidanja čak i manjih fibroma može doći do jačeg krvarenja. Jedan od simptoma je i psihička opterećenost zbog ružnog kozmetskog efekta ovih promena, naročito kod lokalizacija na kapcima i vratu.

Diferencijalno dijagnostički ih treba razlikovati ne samo od nevusa, već i od seboroičnih keratoza, kao i klasičnih veruka sa kojima ih najčešće pacijenti mešaju.

LEČENJE

Multiple promene kozmetski deluju jako ružno, mogu da se povrede i inficiraju, u njima je indetifikovan humani papiloma virus što upućuje na mogućnost širenja po čitavom telu – dolazimo do zaključka da ih treba lečiti, tačnije obavezno ukloniti.

Naravno pokušano je tečnim azotom, elektrokauterom, laserom… ali su opet najbolji kako zdravstveni tako i kozmetski rezultati dobijeni primenom radiotalasa frekvecije 4MHz.

Ukoliko je promena na peteljci, što je u 80 posto slučajeva, radiotalasno uklanjanje je krajnje jednostavno i traje jedan sekund po fibromu bez ikakvog bolnog osećaja, što govori u prilog da nije potrebna nikakva anestezija.

Promena se uhvati pincetom za sam vrh i blago zategne u suprotnom smeru od kože. Potom se uzima radiotalasni nastavak specijalno dizajniran za ovu svrhu i deluje na bazu promene u samom korenu.
Na modusu rada aparata, koji podrazumeva ujedno i sečenje i koagulaciju, jednim potezom se u sekundi promena u potpunosti ukloni.

Promena se tako dobro odstrani da se gotovo i ne primećuje mesto na kome je bila, a da o ožiljcima i krvarenju ne govorimo, jer za njih kod ovakvog načina otklanjanja svakako nema mesta. Moguće je bukvalno u roku od petnaest minuta ukloniti i više od pedeset promena. Ukoliko su promene većih dimenzija i nezgodnih lokalizacija potrebno je dati lokalnu anesteziju.
Vrlo su nezgodne promene na očnim kapcima, ne samo zbog lokalizacije, već i zbog obilnog krvarenja prilikom uklanjanja ukoliko ga obavlja osoba bez potrebnog iskustva i znanja. Međutim, kolika god promena bila i bez obzira gde se nalazila predstavljaće vrlo jednostavnu intervenciju za iskusnog radiotalasnog hirurga.