Kriohirurgija je postupak precizno doziranog  smrzavanja tkiva u cilju uklanjanja-destrukcije njenih pojedinih delova. Krioterapija – kriohirurgija je jeftina, jednostavna i bezbedna metoda koja se izvodi u ambulantnim i bolničkim uslovima. Najveći benefit su odlični kozmetski rezultati i minimalni neželjeni efekti.

U dermatologiji se najčešće koristi tečni azot koji vrši lokalizovanu destrukciju i otklanjanje neželjenih promena na koži. Koža je inače prilično otporna na smrzavanje zbog visoke prokrvljenosti, a smrznuto površinsko tkivo deluje kao izolator i štiti dublje slojeve od smrzavanja. Iako nije poznat tačan mehanizam nastanka krionekroze, zna se da tom prilikom dolazi do mehaničkog oštećenja ćelija zbog formiranja kristala leda, osmoznih promena, termičkog šoka ćelije, denaturizacije proteina ćelijske membrane, vaskularne staze i konačno – nekroze, odnosno raspada tkiva koje se duboko smrzne.

Tečni azot je najčesće korisćeni agens u svetskoj dermatologiji, temperatura mu je -195.8 C, a dostupan je kod proizvođača tehničkih gasova ili velikih korisnika i distributera. Čuva se u posebnim metalnim kontejnerima gde može trajati i do 2 meseca. Pre korišćenja u ordinaciji, tečni azot se pretače u manju termos bocu koja čuva temperaturu i do dva radna dana. Tečni azot predstavlja i najhladniju tehniku kriohirurgije, jer zamrzava lezije na koži brže, kompletnije i efektivnije nego ostali agensi za zamrzavanje (neki ugljenici, azotni oksidi, itd..). Takođe, može se lako aplikovati sa visokom kontrolom i preciznošću, koristeći različite aplikatore za pojedinačne kožne promene.

Doziranje tečnog azota,dubina zamrzavanja i izbor metode određuje se zavisno od prirode lezije i tipa tkiva koje se tretira.Potrebno je odratiti pažnju na debljinu epiderma i drugih struktura kože, turgor kože,hidratisanost i lokalni protok krvi.

Primena

Krioterapija se primenjuje za brojne benigne i maligne kožne promene kao što su: virusne bradavice svih oblika i lokalizacija, polne bradavice (kondilomi), molusca contagiosa (virusna bolest slična bradavicama, uzrokovana istoimenim virusom), seboroične ili senilne bradavice, kožni rogovi (cornu cutaneum), neki oblici carcinoma kože, keloidi, hipertroficni ožiljci, epidermalni i drugi mladeži, manji hemangiomi i limfangiomi, leukoplakije, solarne (aktinične) keratoze, staračke pege (lentigo senilis), itd…

Kontraindikacije

Relativno je mali broj kontraindikacija i one su uglavnom vezane za reakciju kože na hladnoću ,što ponekad može poremetiti proceduru ili izmeniti terapijski efekat. Nije preporučljivo sprovođenje kriohirurgije kod starijih pacijenata u regijama koje su predisponirane za nastanak hroničnih rana(potkolenice,stopala…).

Najčešća komplikacije predstavljaju promrzline  različitog intenziteta. Najosetljivija područja su prsti i oči. Nekada,kriohirurgija u čeonom predelu dovodi do glavobolje. Moguće su i hiper/hipo pogmentacije koje su obično prolaznog karaktera.